Είναι η χειρουργική μέθοδος εκλογής (gold standard) για την αφαίρεση ευμεγέθων λίθων (>2 εκατοστά) και κοραλλιοειδών λίθων από το νεφρό και το άνω τμήμα του ουρητήρα.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για την επέμβαση

• λίθοι άνω των 2 εκατοστών στη νεφρική πύελο, τον άνω και τον μέσο κάλυκα και στο άνω τμήμα του ουρητήρα
• λίθοι άνω του 1 εκατοστού στον κάτω νεφρικό κάλυκα, όταν οι ανατομικές συνθήκες είναι τέτοιες που δεν επιτρέπουν την αφαίρεση τους με εύκαμπτο ουρητηροσκόπιο
• κοραλλιοειδείς λίθοι
• λίθοι σε πεταλοειδή νεφρό

Πως γίνεται η διαδερμική νεφρολιθοτριψία;

Υπό γενική αναισθησία γίνεται παρακέντηση ενός προεπιλεγμένου κάλυκα του νεφρού, ακολουθεί διαστολή του "καναλιού" από το δέρμα μέχρι τον κάλυκα είτε με τη χρήση ειδικών διαστολέων είτε με μπαλόνι υψηλής πίεσης έως ότου η διάμετρος του καναλιού φτάσει στο επιθυμητό μέγεθος. Έπειτα πραγματοποιείται διάσπαση του λίθου και αφαίρεση των μικρότερων θραυσμάτων που δημιουργούνται.
Υπάρχουν διάφορες πήγες ενέργειας για τη διάσπαση του λίθου, όπως χρήση laser, συνδυασμός ενέργειας υπερήχων/μηχανικής ενέργειας ενώ χρησιμοποιούνται ειδικοί κάλαθοι με τους οποίους αφαιρούνται τα μεγαλύτερα θραύσματα.
Η επέμβαση ολοκληρώνεται με την τοποθέτηση νεφροστομίας (ή εναλλακτικά ουρητηρικού καθετήρα) για την εξασφάλιση της αποβολής των ούρων.

Τι πρέπει να γνωρίζω για την επέμβαση;

• Είναι ενδοσκοπική επέμβαση και δεν περιλαμβάνει μεγάλη τομή
• Απαιτείται γενική αναισθησία
• Μετά την επέμβαση τοποθετείται διαδερμική νεφροστομία η οποία αφαιρείται συνήθως την επόμενη ημέρα
• Η διάρκεια νοσηλείας είναι 2 με 3 ημέρες
• Μετά την επέμβαση απαιτείται αποφυγή σωματικής καταπόνησης και άρσης βάρους για 2 με 3 εβδομάδες

Η διαδερμική νεφρολιθοτριψία είναι μια χειρουργική επέμβαση της οποίας τα υψηλά ποσοστά επιτυχίας και χαμηλά ποσοστά επιπλοκών σχετίζονται με την εμπειρία και την άρτια εκπαίδευση του χειρούργου που την εκτελεί.

Ποιες επιπλοκές μπορεί να συμβούν;

Αίμα στα ούρα έχουν όλοι οι ασθενείς μετά από την επέμβαση. Αυτό υποχωρεί από μόνο του μετά από μερικές ημέρες.

Σοβαρότερες επιπλοκές είναι η αιμορραγία και η λοίμωξη, που εκδηλώνεται με πυρετό.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να συμβεί τραυματισμός παρακείμενων οργάνων.